一本手外科教科書,如何把複雜的手術變成可以理解、練習與傳承的知識?
想起以前還在學習時,如果有一項手術沒做過,我會找出各大參考書中關於這項手術的章節來閱讀,相當然內心就會默默地對這幾本教科書有了評價,有些是列為我將來必定參考的書籍,有些則收起來再也不會打開。
對我而言,一本好的教科書不只是把手術步驟寫下來,更要說清楚適應症、解剖、原則、可能遇到的困難,以及術後如何評估功能。很榮幸能與我的老師 Prof. Kevin C. Chung 共同撰寫《Operative Techniques: Hand and Wrist Surgery》第四版的編寫。
Prof. Chung 是密西根大學醫院的整形外科教授,也是陳醫師2019年赴美國進修的指導老師,Prof. Chung 曾任美國手外科醫學會(American Society for Surgery of the Hand, ASSH)第75任理事長。他長期投入手外科臨床研究、療效評估與醫療政策,也培育了許多來自不同國家的臨床醫師與研究者。他所發展的 Michigan Hand Outcomes Questionnaire,更讓手部功能與病人感受能以結構化方式被記錄。對手外科而言,他所重視的不只是手術能否完成,更包括如何用可靠的研究方法,判斷治療是否真正改善病人的功能與生活。

在第四版中,我參與其中14個章節。前段從骨折癒合與固定原則、槌狀指的克氏鋼針固定,延伸到腕關節鏡及遠端橈骨骨折手術;另一個重要部分,則是脊髓損傷後的上肢功能重建,包括肘伸直、腕伸直、主動與被動側捏、抓握功能、手內在肌腱重建,以及神經轉位。這一系列章節依照實際功能逐項拆解,呈現肌腱轉位與神經轉位如何被納入重建規劃。最後還涵蓋靜脈皮瓣與足趾移植重建拇指等顯微重建技術。
能和老師一起完成這些章節,對我而言不只是一次出版紀錄。臨床經驗如果只留在個人的手術室裡,能影響的人有限;當它被整理、檢驗並寫進教材,就有機會跨越地域與世代,成為下一位醫師照顧病人時可以參考的知識。這也是我持續參與教學、研究與國際交流的重要原因。畢竟我當年也曾經受惠於這一切教學。

